专家：1岁之内患儿可先视察
受访专家/中山大学附属第六医院胃肠、疝与腹壁外科主任陈双教授
文/羊城晚报陈辉通讯员简文杨戴希安
初当奶爸的小张整天乐和和的，1回家就逗弄自己的小宝宝。某天，他突然发现五个月大的宝宝大腿根儿鼓出来了一块，岳母说这是小肠气，可以先不用管，而小张却放心不下，还是带着宝宝去医院咨询专家。
先别着急，看情况决定
中山大学附属第六医院胃肠、疝与腹壁外科陈双主任告知小张，这类小儿腹股沟疝气，也就是俗称的小肠气，是小儿外科中的常见病之一，特别好发于男宝宝。当男宝宝还在孕育中时，睾丸本来是长在肾脏下方的，随着胎儿的逐步发育，睾丸一点一点地向下移动，到出身时已进入了阴囊。在睾丸下落的进程中，在大腿根部的腹壁上就会遗留下一个腔隙，医学上叫做腹股沟管鞘状突。
陈双介绍道，大多数小儿在出身时这个腔隙已自行闭合了。但也有部份孩子，这个鞘状突没有闭合，阴囊与腹腔相通，相当于在腹壁上留有一个窟窿，小肠、膜等组织，就有可能钻进去，这就构成了疝气，表现为大腿根部处鼓出来一块。
一般情况下，大多数宝宝在1岁左右时，鞘状突就会自行闭合。所以，若宝宝在1周岁之内，我们先不急着做手术，还可以再视察一段时间，看这个孔隙是不是可以自己闭合。陈教授说道，如果孔隙没办法自己闭合，一般在1岁或1岁半以后再给宝宝做手术。
据介绍，低体重早产儿更容易出现疝气。这跟早产儿在宫内发育时间不够，睾丸还没有降到阴囊，或即便降到阴囊，这个管道也还没有闭合有关。另外，宝宝如果常常哭闹、咳嗽、便秘，会造成腹内压增高，更容易出现疝气。
疝包不能自行消失，尽早手术
对1岁之内的宝宝，如果情况比较严重，比如疝包常常掉下来、阴囊肿大，这时候可以斟酌给宝宝用疝带。像绷带一样，压在那里，避免疝包突出来。这种方法操作简单，且对宝宝没有伤害。但是，陈双也提示道，固定疝带的工作需要专业医生来做，家长不能在家自己随意拿东西给孩子绑上。疝带的医治可持续至小儿1岁半左右。
但有些特殊情况，需要尽早看医生或手术。如果疝包不受姿式影响，不管站立、平躺，始终在那里，就说明小肠卡在孔隙里回不去了，医学上叫做嵌顿疝，这时候肠子蠕动有阻碍，就会有肠梗阻表现，宝宝感觉十分疼痛，会哭闹得利害，而且还会常常吐奶。如果小肠卡住的时间太长，肠子的血液循环遭到影响，会出现肠坏死、肠穿孔，容易产生腹膜炎、败血症，乃至危及宝宝的生命。
所以，当发现宝宝疝包过大，且始终在那里没法消失，并且宝宝哭闹严重、吐奶，就要警惕，应尽快带宝宝去医院救治，及时手术。
陈双坦言，考虑到生长发育的因素，现在做小儿疝气手术，一般都采取腹腔镜微创手术，这类手术只需打两个小小的孔，就可以把这个腔隙的开口扎起来。腹腔镜微创手术后，宝宝一般第二天就可以出院了，因此家长无需过于担心。
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